试管婴儿成活率可提7% 10万备孕妈妈将受益

山东大学副校长陈子江

记者郭尧摄□本报记者曹莫

拥有一个健康的宝宝是很多家庭幸福的源泉。如今，做试管婴儿不算新鲜事儿，但用新鲜周期胚胎和冷冻胚胎移植哪种方式更好，就是个问题了。近期，山东大学副校长陈子江团队的一项临床研究成果表明，冻胚移植活产率比鲜胚移植高出约7%，且并发症能降低80%以上，这一实证在国际上尚属首次。这一技术的实施，将使全国10余万育龄妇女受益。

新突破：多囊卵巢不孕症研究，20年来首有中国数据

作为团队牵头人的陈子江，曾创立和应用人类宫腔配子移植术、多囊卵巢综合征超声微创治疗术等一系列辅助生殖技术，并在全国推广。对于多囊卵巢综合征研究，她已进行了20多年，在此前接受媒体采访时，陈子江曾表示，对此类不孕症患者，他们曾努力寻找更适合中国人的治疗方法，并制定临床指南和专家共识，但长期以来，缺乏来自中国的有力临床证据，成为他们的困扰。

此前的研究大多数基于国外相关资料或指南，中国患者基数庞大，却迟迟不能用自己的数据说话，作为一名长期在医疗教学科研一线的工作者，陈子江深感遗憾和责任重大。

多年来，围绕这一病症的课题，团队在国内外发表过近百篇论文。直到今年，他们的研究成果“多囊卵巢综合征不孕症鲜胚与冻胚移植”在国际最高级别综合性医学杂志《新英格兰医学杂志》上发表，首次证明了“与新鲜周期胚胎移植相比，胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率”，他们又创造了一次国际之最。

对于这一研究成果，陈子江表示，这是由山东省立医院、山东大学生殖医院、上海交大医学院附属仁济医院等全国14家生殖医学中心数十名专家共同参与完成的，所有参与者都功不可没。大“红包”：10余万育龄妇女将受益，还不会增加医疗负担

3年前，陈子江团队开始在临床上选取病例，将1508例35岁以下患者进行分组治疗。结果证明，全胚冷冻—冻胚移植策略在活产率上比鲜胚移植高出7%，且产生并发症的几率降低了81%。

这一结果令整个团队振奋。“当进行辅助生殖治疗时，促排卵过程可以引起激素水平超常升高，先将胚胎冷冻，等患者身体机能恢复到正常水平后再将冷冻胚胎植入体内，既能提高宝宝的成活率，还能减少对母体安全的影响。”研究团队的专家介绍。

别看7%这个数字看上去并不大，但放眼全国，中国育龄妇女为3亿人左右，多囊卵巢综合征发病率为6%10%，即2000万-3000万名妇女，其中有部分患者可能需要借助辅助生殖即试管婴儿技术来生孩子，这一技术的实施将使全国10余万育龄妇女受益。这对患者和家庭来说都将是巨大的福音。

研究成果令人振奋，但实施过程却异常艰辛。仅是课题设计、列计划书等步骤，团队就用了1年多，经历了不断试错和学习的过程，终于取得标志性成果。

陈子江说，临床治疗就是要用最高效、最安全、最低成本的方式为患者解决问题。那冻胚移植是否会增加患者的就医成本呢？团队专家介绍，胚胎冷冻本身成本较低，约两三千元，几乎不会给患者带来过多负担。但如果患者产生并发症，治疗费就远不止这些了。

立标准：评价辅助生殖成功从“怀上”到“生出”

陈子江团队专家们认为，生殖医疗的目的不光是要让不孕症患者成功怀孕，还要降低流产和并发症风险，使其能生产出健康的宝宝。要达到这样的目的，就要改变一直以来用“妊娠率”作为临床评价标准的习惯，引入更有说服力的指标。

他们开创了一个临床医学实践的方向，就是使用“活产率”作为临床评价标准。试管婴儿活产率就是母体能够最终成功分娩活的新生儿的比率。陈子江说，怀孕后的孕妇也可能面临流产的问题，成功生下健康的宝宝才是患者的最终目的。“只有活产率才能更客观，且更接近临床服务的终点。”

正是因为之前很少拿活产率作为临床治疗的证据，针对这一创新，有国外专家曾表示，这可能会改变全球生殖领域临床实践的评价体系。陈子江说，当医生再面临这样的临床选择“十字路口”时，他们的研究成果将成为有力的证据，帮医生消除犹豫，做出选择。