窦卵泡多但是amh低怎么回事？amh低为什么不好怀孕？
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窦卵泡又叫基础卵泡，指的是还没有发育好的小卵泡，一般指的是两毫米到9毫米的卵泡。如果是备孕期的女性出现了不孕的情况，这个就要检查一下窦卵泡的数量，看看卵巢的功能。（窦卵泡多但是amh低怎么回事？amh低为什么不好怀孕？）
如果发现基础卵泡较多，而amh较低时，一定要多随时观测卵泡的发育状态，很有可能出现发育不良的情况，如果发育正常，则可能是amh监测结果有所误差，只需要正常作息，注意饮食习惯就行。下面是基础卵泡数与amh值不匹配的原因分析：
1. 设备的不达标：有的医院不太正规，机器设备不达标以及测量手法的不当，导致测出的结果不准确，所以和基础卵泡数量不匹配；
2. 不良的生活习惯：之前生活习惯一直比较好，但是突然一段时间熬夜失眠等不好的生活习惯，会导致amh出现大的变化，所以amh下降很多，而基础卵泡较多；
3. amh值是会随月经周期的更替而变化的，女性月经会改变体内内分泌水平，所以测出的值会有所差异。
amh值水平低的话，说明是卵巢功能下降，卵泡数量相对也是比较少，然而基础卵泡数却比较多时，这种情况需要结合女性性激素6项指标的检查，查出具体原因在进行对症治疗，不然就有可能会影响到正常的怀孕生育。
2000年哈佛大学对169名不同国籍和种族的女性进行了临床研究，研究发现，卵巢发育需要若干基因通过多种途径发挥作用，并相互协调，不同基因的突变可能通过累积效应或级联反应导致卵巢功能的完全丧失。
国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。欧联法认证的DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。
复合备孕修护因子DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统
卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能
“欧联法”认证的DHEA AMH意义分析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.
初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精 - 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的 试管 周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。
在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是 始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长 启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH 的调控。研究表明，“欧联法”认证的DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。
患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有 卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。
DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。
口服“欧联法”认证的DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。（窦卵泡多但是amh低怎么回事？amh低为什么不好怀孕？）
AMH是广大妇产科和生殖医生进行卵巢功能评估的有力工具，是测定女性卵巢功能的利器。
AMH又称抗缪勒氏管激素，是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种糖蛋白。它是转化生长因子-b家族的成员之一, 主要由小于8mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌，初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH。所以其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。
刚出生的女婴血清中很难检测到AMH，出生几周后AMH开始逐渐增加，在青春期晚期达到顶峰。成年妇女随着年龄递增，卵泡储备下降，AMH随之降低，直到停经后AMH检测不到。
AMH与年龄呈正相关，随着年龄的增长而降低，一般AMH的正常值为2~6.8ng/ml之间，在正常值范围内AMH越高越好，适合受孕的，如果越低则代表，卵巢功能越差。
那么，AMH的检测具有怎样的临床意义呢？
1、评估卵巢储备功能
AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH浓度越高，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。
2、辅助生殖技术
AMH水平能够预测卵巢反应性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量，在一定程度上可提高妊娠率，降低并发症的危险因素。
此外，AMH 预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）优于年龄和 BMI，发生OHSS患者的基础AMH 较正常人高6倍，提示AMH可能提前预测OHSS。
3、多囊卵巢综合征
PCOS是人群中最常见的生殖内分泌紊乱疾病。临床研究发现，PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常水平 2～3 倍，因此血清AMH 水平今后可能会成为 PCOS 诊断标准之一。
4、卵巢功能早衰
卵巢功能早衰患者血清 AMH 水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。由于 AMH 不仅由小窦卵泡产生，即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌，且其分泌与月经周期无关，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此 AMH有望成为早期预测 POF发病的临床指标。
AMH与怀孕之间有什么相关性呢？
一般来说正常生育年龄女士的AMH数值处于2-6ng/ml，而AMH的正常值也界于2-6.8ng/ml之间。
AMH数值越高，代表着卵宝宝的储存量越丰富，适合备孕的黄金期也较长。
但AMH的数值低也并不代表着生育不好，AMH的数值跟年龄也有着很大的关系。
对于在35岁以内的女士来说，影响怀孕的最大因素是卵宝宝的质量，而不是卵巢里储存卵宝宝的数量。年龄在18-35岁之间，如果月经规律的备孕女士来说，其怀孕的几率与AMH值的高低并无直接关系，决定怀孕的主要是输卵管、子宫等问题。在35岁之后，虽然AMH的值会急剧的下降，卵宝宝的质量较之前肯定有所下降，但要成功的怀孕，只需要一颗高质量的卵宝宝就行。
因此，AMH值低，并不能代表就不能怀孕。AMH仅仅代表卵宝宝数目的多少，并不能代表卵宝宝的质量，如果AMH值低，但卵宝宝的质量好，也能达到自然怀孕。
增加“欧联法”认证的DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。
研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。
此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。
总结：AMH值低并不能代表不能怀孕，AMH值也与年龄有很大的关系。
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