促排时雌二醇要升到多少才好,腺肌症怎么更容易着床?
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促排卵前正常数值应该在48~521pmol/L,排卵期应该在70~1835pmol/L,排卵后期应该在272~793pmol/L,如果没有达到正常值可以使用促排卵的药物,或者适当补充雌激素,因为体内的雌激素过低会引起内膜过薄,影响正常的受精卵着床。雌二醇能够促进子宫内膜转变成增殖期,也可以促进理性第二性征发育,但是正常值会在不同时间出现不同的变化。
促排关注的点应放在卵泡发育上,使用促排卵方案后,要及时补充欧联法认证的DHEA AMH营养因子改善生理环境。
DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加子宫环境不好的妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平,改善妊娠结局。
双盲随机对照研究发现,补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化,但优质胚胎数量显著增加,原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预,结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加,卵泡闭锁情况有所改善。
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腺肌症怎么更容易着床?
有腺肌症的患者可以在通过注射药物使宫腔缩小、做病灶切除或子宫楔形切除术、口服避孕药等子宫腺肌症治疗方法来缓解病症,为胚胎更容易着床提供良好的环境。腺肌症多考虑为患者经历过多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等原因引起的,而针对这种症状,为了提高着床率较好的方式就是积极配合治疗,选择合适的胚胎移植时间。
患有子宫腺肌症的女性,如果是怀孕两个月才发现腺肌症的情况是比较严重的,因此建议备孕或是做试管的女性一定要做前期的身体检查,及时发现病症也好及时治疗。下面是有利于胚胎着床的经验分享:
1. 针对做试管的患者而言,可以在移植前注射促性腺激素释放激素的激动剂3-6个月,使宫腔缩小、减轻痛经、减少经量,从而提高试管移植后胚胎着床的成功率;
2. 子宫腺肌症的患者想做试管的话,可以在移植前口服避孕药3-6个月,以抑制卵巢排卵,抑制子宫内膜的增生,使子宫内膜控制到最佳厚度时进行胚胎移植;
3. 患者年轻并且症状不重,可观察和对症治疗,黄体酮,雄激素,棉酚等可以缓解症状;
4.症状严重或无需保持生育能力的患者可进行子宫切除术并尽量保留卵巢。
子宫腺肌症的生殖健康管理
子宫腺肌症虽然发病原因不清,但临床发现其存在一些高危因素,包括多次妊娠、分娩、生殖道梗阻、经血流出不畅、月经量多、原发性痛经、慢性子宫内膜炎、多次宫腔操作等。预防是疾病最好的治疗,预防子宫腺肌症的发生,要对大众做好健康宣教,使大众对子宫腺肌症有正确的认识,减少各种非意愿性妊娠,减少流产的次数。另外,如果出现月经量多或者原发性痛经、慢性子宫内膜炎、盆腔炎等情况,要积极治疗。
子宫腺肌症生殖健康管理包括两个部分,一是生育管理,二是生活质量管理。子宫腺肌症导致不孕的概率高,妊娠后容易发生流产,因此要积极促进妊娠。如子宫较大,要积极治疗,缩小子宫,使患者尽快受孕,然后积极安胎,预防流产出现。由于痛经及月经过多会严重影响患者的生存质量,因此要积极干预,提高患者生活质量。
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子宫腺肌症合并难孕如何治疗?
介入治疗:疗效好,保存器官和生育能力,创伤极小,为子宫腺肌病保全子宫的最佳治疗方案。介入治疗可保全生育功能,介入治疗后,子宫缩小变软,可增加妊娠几率,术后1年是最佳怀孕时间。
个体化治疗:子宫腺肌病若合并不孕处理通常比较棘手,尚缺乏明确的有效的处理方案,应个体化治疗。若患者同时还有内异症,可先按内异症治疗观察。对单纯性弥漫性子宫腺肌病有报道用GnRH-a治疗3-6个月,停药后有一定妊娠率。对局限性子宫腺肌病也可考虑手术挖除病灶(可能不彻底),术后也有一定的妊娠率。对药物或/和手术治疗无效者或年龄较大者,应及时使用助孕技术如宫腔内人工受精及IVF-ET等促进妊娠。
欧联法认证DHEA AMH改善子宫生理环境:内膜微环境的变化中的三十多种DHEAAMH释放到宫内,这些因子影响内膜的发育成熟情况、宫内组织细胞结构是否完整、微血管系统功能及血液供应(供应氧气、营养物质,排除细胞代谢产物)情况,但是随着年龄的增长,这种颗粒会逐渐减少,从外界补充DHEAAMH平衡这些因子在内膜的数量,稳定他们的作用。
DHEAAMH改善内膜生理环境的作用
A、再生表皮生长因子:DHEAAMH主要分布于子宫腔上皮和腺上皮以及间质细胞中,并呈周期性变化,作用于细胞表面的受体,迅速刺激络氨酸磷酸化,促进子宫内膜PGE2的释放。
B、再生血小板生长因子:血小板生长因子主要来源于子宫内膜间质细胞。它可刺激间质细胞本身或其临近上皮细胞的增生,因此具有自分泌和旁分泌的作用。同时,PDGF可增强EGF的细胞增生作用。
C、合成调节因子:分布于子宫内膜上皮、间质和肌层细胞,其合成、调节受雌孕激素。
D、生成:血管活性物质和血管生成因子:子宫内膜局部产生的各种生长因子及生长抑制因子。
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