羊水穿刺
需要做羊穿的孕妇并不多，虽然在染色体异常的检查中，羊穿是目前准确性最高的，而且是诊断，不是筛查。但对于大多数孕妇，是没必要做的。不过随着二胎时代的到来，大龄孕妇越来越多，相信会有更多的准妈妈面临做羊穿的问题。所以和大家分享一下我做羊穿的过程。
年轻（35岁以下）、既往身体健康、没有不良孕产史的孕妇做唐氏筛查就可以了，抽点血，很快就出结果。如果唐筛结果高风险，或NT高于正常值，或是有过不良孕产史，或有遗传疾病，还有像我这样大于35岁的孕妇，则需要做羊水穿刺。
羊穿的费用是我所有产检项目中最高的，一共是三千九百多（2016年年初时）。其中操作的费用并不太高，最贵的就是染色体的检查费用。
了解唐筛的人都知道，唐筛是筛查，根据血液检测结果、结合年龄体重等一些因素参数综合出来的概率，准确性不太高，大约是60%几。现在还有一项检查是无创DNA，也是抽血，检测混入孕妇血液中的胎儿成分。但无创DNA的准确性仍是只有99%，不是诊断结果。如果测得的结果是高风险，依然要做羊水穿刺。如果错过了羊穿的最佳时机，就只能做脐穿了。而且无创的价格也不便宜，大约2500。我在医院的论坛里看到有人提到过，前一年医院有过3例做无创DNA没问题，但孩子出生后依然发现有问题的。
羊穿是在B超的引导下，用一根长针穿过腹壁进入胎盘，抽取一部分羊水出来去检测。这样的操作过程吓到了很多人。羊穿确实有一定的风险，比如流产、感染、出血等等。流产率大约为千分之一。不少孕妇在唐筛高风险后，医生建议做羊穿，都犹豫不决，怕万一出什么问题。
我不同，我是一怀孕就知道，羊穿是一定要做的，因为年龄大，做唐筛基本没意义（肯定高风险）。所以35岁以上的高龄孕妇都不需要做唐筛了，直接做羊穿，除非孕妇本人不愿意做。在建档后的第一次产检时，医生就和我说了，你这个要做羊穿的。
北医三院做羊穿一般是在怀孕十九周左右，因为这时羊水量比较多，胎儿个子又不大，取羊水比较方便，不易伤到胎儿。产检医生提前开好单子，交费后去护士台预约时间，同时有好几张单子要填写签字，其中有“羊膜穿刺术知情同意书”，本人和家属都要签字，内容包括做羊穿的原因，羊穿的风险，穿刺前、后的注意事项等等。不同医院的化验需要不太一样，比如有的医院还要验尿，当天还要测体温等等，这些三院都不需要。
因为医生给我开单子时间很早，所以给我预约的是今年年一月份一个周二下午的第1号。后来才知道，北医三院每周就做这一个下午。
羊穿前一周内，要抽血查血常规和凝血功能，其中如果白细胞大于13.00*10/L就要先去产科看门诊。我抽完后的结果白细胞略高于正常值，但还不到13。其实孕期白细胞一般都会略高些的，不必担心。听别的孕妇说，如果白细胞超过13，也不是不能做，但要孕妇签一个知情书，因为会增加感染的风险。
预约单上是下午一点半开始，我们一点二十左右到了生殖中心五层的母婴保健中心，这一层除了羊穿室，还有产后盆底肌康复室，还有一大片区域是新生儿中心，小宝宝们出生后的第一次检查就在这里。
把申请单、化验单、知情同意书、就医卡都交给护士进行检查，就等着叫号了。这一下午大约有三十多人做，有好几个是其他医院来做的，北京市一共有六家医院能做羊穿，估计海淀的大部分都集中到三院了。问孕周时，大家基本都是十九周左右，有一个孕妇说她这几天感冒了，不知有没有影响，护士就建议她再等一周，下周做也可以。
本以为一点半就可以开始了，没想到一等就是一小时。穿刺前的注意事项中提到了提前适当多喝水，但做羊穿前要排空膀胱。在等待的这段时间，我上了四次洗手间。一直到两点二十了，只见一个人风风火火的从外面跑进来，和分诊台的护士打了个招呼就进了羊穿室。这时正好有人来问叫到多少号了，护士说，大夫刚来，还没开始叫号呢，那边刚下了门诊，估计饭还没吃呢。原来等这么久是在等医生呢，真是辛苦。三院的门诊大楼到生殖中心还有一段路，过来也要花些时间的。又等了一会，过了两点半，终于开始叫号了，第一个就是叫我。
进了羊穿室，护士先让站在门口靠墙的地方做几次九十度的弯腰。然后就上床，露出肚子。上床时我看到B超的显示屏就在床头略高的地方，而且是倾斜过来，我扭着头可以看到屏幕，所以整个过程我几乎都是盯着屏幕在看。医生先用B超的探头在肚子上照了一下，找位置，然后在肚皮上作标记，紧接着护士上来消毒，随后盖上手术巾，中间露出肚子。我看了一眼，医生拿着一根长长的针过来，在肚子上找刚才的标记，知道马上要开始了，就扭过头去接着去看显示屏了。
此时，第一次看到肚子里娃的身体，看形状像是两条小腿在不停的晃动。医生已经开始操作了，我能感觉到针扎进了肚皮，有一点点疼，但也顾不上这个了，忍不住边看边问了医生，那是他的腿在动吗？医生说是的。B超的探头是在移动的，一会就换了位置，我就什么都看不出了，但还是一直盯着，盼着能再看到点什么，直到医生最后拿探头在肚子上停了一下说：胎心胎动都是好的，起来吧。这个羊水穿刺就做完了，我起身时发现，下一个孕妇已经在旁边等着了。
针扎进去的时候有一点疼，但不严重，就是有点别扭的感觉，毕竟扎透了肚皮和子宫，扎进了胎盘，而且是先抽出了2毫升羊水倒掉，再抽出30毫升来，整个过程我都是有感觉的，但因为心思一直都在显示屏上，确实没有很疼或难受的感觉，而且整个过程也就三、四分钟左右，就起来了。整理好衣服，护士打印了一份手术记录，我就完事了。
出了羊穿室，到隔壁的房间休息半小时。休息室是产后盆底肌康复室，外围有几排椅子，做好羊穿的都在这里坐上三十分钟，到时间没什么问题就可以回家了。别的医院有些是有病床可以躺着休息的，时间从15分钟到一、两个小时不等，而且会在休息时由护士来测一下胎心是否正常。三院则只是安排座位。每隔几分钟，就有孕妇做好了羊穿进来坐着。大家聊了聊，其中一个说，她一直看着医生的操作，下针、抽2毫升不要，再抽30毫升羊水的过程全都看在眼里。大家都很佩服她，因为好几个人都闭上眼睛不敢看呢。我是光顾着看显示屏了。后来看了手术记录单，记载着进针的深度是5厘米，直接穿透了肚皮，说起来还是有点吓人的。
有些医院做完羊穿后会给开一些保胎的药，三院则什么都没开，我感觉确实也不需要。
这次在B超第一次看到娃。之前一直没有感觉到胎动，都说第一胎感觉胎动会比较晚，但不少第一胎的孕妇十六、七周就有感觉了，我一直什么感觉都没有。直到看到显示器里娃的小腿在晃动，没有很大的激动，但是感觉特别开心。出来和老公说，看到孩子的腿了。他还一个劲儿地问我，什么样啊，还看到什么了？我还真没看到别的，因为医生是在找避开娃儿的位置下针的，能看到腿就不错了呢。也是奇怪，做了羊穿之后，我就明显感到胎动了，最开始时就像是鱼在吐泡泡儿。
回来看了取结果的单子，Fish荧光原位杂交术后10天取结果，羊水染色核型分析术后5周取结果。羊穿本身真没什么痛苦或吓人的，但结果的等待漫长而纠心。相信每个孕妇都是在忐忑中渡过这段时间的。好在第一个FISH的结果在一周后就可以查到了，一般来说，FISH的结果如果正常，那下一个结果也没什么问题。但第二个结果要五周后才出，中间还隔了一个春节，这个过程真是挺着急的。
羊穿后有一些要注意的地方，除了刚做完要休息30分钟，针眼24小时不能沾水，纱布24小时可以去掉；回家后可以卧床一两天，如果需要医生可以开假条，正常饮食避免干重活，禁同房2周，如果有出血或不适及时去医院。
我做完后包括30分钟的休息时什么感觉都没有，回家后晚上觉得肚子有一点下坠的感觉，不严重。第二天就基本什么都没干，也没卧床，就是少活动，肚子的下坠感早就没有了，所以第三天就一切恢复正常了。第二天下午看时间过了24小时，把纱布揭了下来，把肚皮揪起来，看到了小针眼。当天还是没有洗澡。之后就完全没事了。
整个羊穿的过程，对我都是挺轻松，既没有纠结，也没有担心害怕，觉得就是产检过程中一件顺理成章的事，除了等结果的时候有些确实紧张和揪心。
题外话。
