HPV疫苗有哪些？
预防、筛查和治疗是疾病的三级防治体系。在宫颈癌的防治中，预防HPV感染是第一步。而接种HPV疫苗，是目前最特异、最有效的预防措施。目前全球已经上市的预防性HPV疫苗主要有三种，分别是二价、四价和九价HPV疫苗。
二价HPV疫苗针对的是高危亚型中的16型和18型，可以预防约70%的宫颈癌、95%与HPV16型和18型相关的宫颈上皮内瘤变的二到三级。
四价HPV疫苗针对的是高危亚型HPV16型和18型、以及低危亚型中的6和11亚型，除了二价疫苗可预防的病毒，还可预防90%的生殖器疣。
九价HPV疫苗与二价、四价疫苗相比，增加了针对五个高危HPV亚型的预防，分别是HPV31、33、45、52和58亚型。可以预防90%的宫颈癌和生殖器疣、80%宫颈上皮内瘤变的二到三级，以及85-95%的HPV相关外阴癌、阴道癌、肛门癌。
这三种疫苗安全吗？接种年龄如何划分？
虽然接种这三种疫苗可能会出现注射部位的疼痛、肿胀、红斑等不良反应，但这与它们预防接种安全性高的事实并不矛盾。HPV疫苗最佳的接种人群是性生活开始前的年轻女性，既往没有暴露于疫苗相关HPV亚型的女性是首选。对既往曾经有过HPV感染的女性，疫苗也有一定的效果。
在一些国家，九价疫苗批准适用于9-26岁的女性和9-15岁的男性，四价疫苗批准适用于9-45岁女性和9-26岁的男性。在我国，二价的HPV疫苗适用人群是9-45岁的女性，四价HPV疫苗可用于20-45岁的女性，而九价HPV疫苗适用16-26岁女性人群。目前在国内，HPV疫苗尚未批准使用于男性人群。
HPV疫苗越高越好吗？
宫颈癌患者HPV感染的阳性率接近100%，其中16型是最高危的致癌亚型，占55%-60%；其次是18亚型，占10%-15%；其他高危亚型仅占25-30%左右。
二价疫苗可以预防最危险的16型和18型病毒，对其他少见的HPV表型也有一定的交叉保护作用，且价格相对较低，对没有感染HPV的年轻女性具有良好的保护作用，对HPV暴露的不同风险人群也有一定作用，适用人群远大于九价疫苗。目前二价疫苗已国产化，市场供应充足，性价比高。如果超过了HPV九价疫苗的接种年限，或者预约九价疫苗太难了，不妨试着接种二价疫苗。
当然，这些宫颈癌疫苗并不能预防全部的宫颈癌。女性接种疫苗后，仍然需要按时接受宫颈癌筛查。
专家：解放军总医院第四医学中心妇产科主任医师沈文洁
