洗涤精液，做爸爸

“精兵”战斗力更强

精液由精子和精浆组成，其中精子占5%左右，其余都是精浆。如果将精液看作是一支庞大的军队，那么精子就是其中的将士。战争里，通常总兵力号称多少并不等同于实际战斗力，同样，这数千万到数亿个精子也非个个能征善战，总有一部分“残兵老将”，一般来说，有活动能力的精子只要不低于总数的60%，畸形精子不高于10%，都算是合格的精液，不至于在攻克卵子前全军覆没。

精浆可以看成是军队里的物资、粮食。它含有水、果糖、蛋白质、脂肪、前列腺素及多种酶类、无机盐，是精子在外征战必不可少的营养支持，使精子活动力在室温下能至少维持3～4小时。

精子和精浆异常均会导致不育。临床研究证明，死精、畸精、活力不佳的精子过多时，这些“残兵”不但没有战斗力，还会拖“精兵”的后腿，减少它们的受精机会；精浆中存在过多的有害成分，如细胞碎片、炎症细胞、毒化学物质、油脂、抗精子抗体和病原微生物等，也会影响正常精子的存活、活力和受精能力。

军事上，有选取精兵良将、轻装突袭的战术，在辅助生育技术发展过程中，人们也发现，如果将精浆和不良精子分离出去，把优良精子集中在一起，再进行人工授精或试管婴儿，能提高精子的活动力及受精能力，增加15%～30%的受孕机会，特别是对轻、中度精液异常的患者来说，这样的处理还能去除引起子宫颈痉挛性收缩疼痛的前列腺素，减轻人工授精时的痛苦。

现在，精液洗涤已成为辅助生殖技术中的常规步骤，因为处理时需要将精液放入特殊的处理液中，经过离心机的高速旋转，以获得“干净”、“优质”的精子，过程有点像用洗衣机洗衣、脱水，所以称之为精液洗涤。

精液洗涤的方法有多种，运用最广泛的为上游法和梯度法。

上游法是将已液化的精液放进试管，加入处理液，然后将它们放入离心机中以一定速度旋转数分钟，直至试管内液体分成两层，上层清澈透明；下层白色浑浊，是精子及其他有形成份。将上层液体取走，重复上述步骤一到两次，再加处理液，放入37℃的温箱1小时左右。期间，活力好的精子会自动从试管底部向上游，质量差的精子、死精子以及其他细胞成份则留在试管底部。吸取上层的液体就可收集到活力较好的精子。

上游法主要用于精液质量不太差，较为接近正常的精液，不适合精液不液化患者。

梯度法则是先配好高低两种浓度的处理液，高浓度的放在管底，低浓度的放在中间，精液放最上层。这种处理液有滤网的作用，大多数活力好、形态正常的精子会在离心力的作用下，穿过“滤网”，到达底层，而不良精浆成分及精子则留在液面及中层。这样，用吸管将底部的优质精子吸出，就可以用来授精了。

此法可用于质量相对较差的精液，临床上的应用更广泛。经上游法与梯度法处理过的精子受精能力无明显差别。

除此以外，还有下游法、玻璃纤维过滤法、血清白蛋白过滤法等，医生会根据具体情况为患者选择合适的洗涤方法，有时还会两种方法交替使用。但无论用什么方法，处理过的精液除了精子总数减少外，其他各项参数均有显著提高。

要注意的是，精液洗涤后，很多病人的“精兵”数量、浓度等还是不能达标，更不要说马到功成。如果出现这样的情况，不能打退堂鼓，得尝试“强攻”，以免浪费一次机会。

我国现有慢性乙肝病毒感染者在1 亿以上，病毒可经精液传播给性伴侣及胎儿。

据以往报道，精液经洗涤后，的确能去除或减少其中的艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等的数量，用这些精子进行人工授精或体外受精，可以一定程度上防止女方受感染及传播给胎儿。国内外不少医生正在探讨将精液洗涤用于分离某些性病病毒。

不过，这些病毒并非都在精子外，还可进入精子内，乙肝病毒更可整合到精子DNA 中。也就是说，精液洗涤并不能完全去除病毒。

使用抗病毒药不仅可降低感染者及患者血中的病毒量, 还可减少精液包括精子中的病毒，效果更显著。因此，对伴侣正常的乙肝感染者来说，与其洗涤精液，不如孕前进行正规的抗病毒治疗，将使传播的可能性降至最低。

而最近英国报道，有医生通过精液洗涤，将艾滋病病毒分离，并用一种极敏感的艾滋病毒测试方法来验证精子是否含有病毒，然后拿正常精子与卵子结合，令一位患者的配偶怀孕，两次检验结果都显示胎儿未染上艾滋病病毒。可惜的是，这项技术目前还没在世界大范围内开展。

除了分离病毒，人们也想过用精液洗涤分离精子。

正常精子只含有一条性染色体，卵子则只含有X染色体，受精卵的性别取决于卵子是跟含有Y染色体还是X染色体的精子结合。如果能分离出X精子和Y精子，就能控制性别及与之相关的遗传病，如地中海贫血、血友病、蚕豆病等。

在过去几十年中，不断有人试图通过精子上的差异来分离X、Y精子，如精子表面的电荷，精子核和头部的不同形态，对酸碱度的敏感性以及精子密度，游泳速度、DNA含量等。通过特殊的精液洗涤法，也确能在一定程度上影响出生婴儿的性别比例。但因为终究无法准确判断受精的精子是X还是Y，所以效果并不十分理想，现在极少医疗机构开展该研究，多倾向于羊水染色体检查及第三代试管婴儿技术，准确率更高，对遗传病高危者更适合。