1不孕不育成人类第三大疾病回顶部
2010年的诺贝尔生理学或医学奖授予有“试管婴儿之父”之称的英国科学家罗伯特·爱德华兹。
作为本年度第一位揭晓的诺贝尔奖获得者，媒体和公众的视线再次聚焦到了这位85岁老人的身上，“世界最杰出的科学家之一”、“现代医学发展的里程碑”、“全球百万计民众的命运因此改变”等等赞美之词纷纷见诸报端。不少人也对试管婴儿技术产生了浓厚的兴趣，对此，我们特别采访了武汉大学人民医院妇产科主任、生殖医学中心主任、博士生导师杨菁教授，请她为大家揭开试管婴儿技术的来龙去脉——
不孕不育成人类第三大疾病问：现在的不孕不育专科医院越来越多，不孕不育的人好像越来越多，是这样吗?
杨菁：在过去的50年中，世界各国人口结构和模式经历了很大的变化，不孕症的发病情况也在不断升高，近年来随着生活节奏加快、工作压力增加、环境污染恶化、饮食结构改变，以及人们生育观念转变等，由此引起的生育能力下降问题也显现出来。1956年美国20-40岁妇女不孕症的患病率为15%。世界卫生组织人类生殖特别规划署1995年度报告显示，全球不孕夫妇达到了6000万-8000万对。2001年印度不孕症的发生率为15%。2003年波兰的不孕率约为20%。2004年广东省对其初婚的夫妇进行调查发现，不孕症发病率为17.7%;目前在我国2.3亿育龄夫妇中，存在生育问题的夫妇正以每年40万对的速度增加。大约有10%-15%的育龄夫妇需要通过辅助生殖技术才能生育。据世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。自1978年第一个试管婴儿路易丝·布朗呱呱坠地，全球已有400万人通过试管婴儿技术出生。
2试管婴儿与自然怀孕孩子一样回顶部
试管婴儿与自然怀孕孩子一样
辅助生殖技术(ART)是指对不孕或不育患者进行助孕或优生，使之妊娠并分娩正常婴儿的技术。广义的辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术、人工授精、人类胚胎干细胞以及克隆技术等。IVF-ET是指从女方卵巢中取出卵母细胞，在体外和精子结合，培养发育成胚胎后再移植到女性子宫腔内，让其着床、发育成胎儿，直至分娩。由于生命的最初几天是在试管内度过的，故名试管婴儿。
问：很多准备进行试管婴儿治疗的夫妇最想知道的问题是：试管婴儿和自然怀孕生育的孩子一样吗?会不会出现畸形或是智力有问题?
杨菁：这个问题不仅仅是准备做试管婴儿的患者关心，所有关注这项医疗技术的人都想知道。现在世界上第一个试管婴儿已经生下一个健康的孩子。目前根据各国学者的研究表明，试管婴儿与自然怀孕的孩子的智商应该是没有差异的。从我国卫生部统计的数据来看，试管婴儿与自然怀孕出生的孩子缺陷也没有显著差异。
试管婴儿可避免部分遗传病问：试管婴儿，听上去好像就是能够订做，那么一些遗传病是不是就能被剔除?
杨菁：即使是自然怀孕，在出生前就能诊断的遗传病种类也比较少。试管婴儿有个衍生技术，叫着床前诊断，俗称“第三代试管婴儿技术”，其意义就在于优生。它是在胚胎放入子宫之前，取1-2个细胞，进行基因学诊断，诊断所有的染色体病、一些单基因病，比如地中海贫血、血友病。如果提示有异常，那我们就可以不移植，重新选择其他正常的胚胎。现在的目标不是让患者能生，而是要生得更健康!
单胎妊娠最佳问：有人认为在做试管婴儿时，只放置一个，万一出现问题怎么办?还是两个以上好，这样一次可以生双胞胎，孩子生下来也有个伴。是不是越多越好?
杨菁：试管婴儿多胎的发生率要高于自然怀孕。但并不是越多越好。单胎是最安全、最优生的。多胎妊娠会继发很多问题：比如早产、低体重、神经发育不完全等并发症要高，母亲分娩的意外多。所以，现在我们国家一直在努力避免试管婴儿多胎的发生，要求避免双胎、严禁三胎的发生。
3冻胎移植成功率为50%回顶部
冻胎移植成功率为50%
问：万一出现移植到母亲体内的胚胎出现问题，有什么补救措施?
杨菁：现在可以用冻融胚胎移植技术，简称“冻胎移植”，将试管婴儿技术实施时的胚胎或者多余胚胎在-196℃的液氮中“慢冻”进行保存，需要时进行“速融”，然后植入母体内生长。这项技术不仅提高了试管婴儿技术的成功率，还可减少患者再次培育试管婴儿的高昂费用。换句话说，就是储存女性的“生殖功能”，如果胚胎培养好后，女性的身体状况或者其他条件不允许怀孕，可以先“冷冻胚胎”，等待合适的机会再受孕。目前我们经这项技术完成试管婴儿的成功率已经达到50%左右。
提高着床率就是提高成功几率问：目前不孕不育技术日趋成熟，您认为还有哪些技术需要突破?哪些问题亟待解决?
杨菁：需要突破的问题太多了。比如如何进一步提高着床率。目前着床率始终只有20%-30%。但是着床目前机理不清，干扰因素很多，一旦胚胎着床，在子宫站住脚跟，就成功了一大半。因此，如何提高着床率是一个世界性课题。再一个就是移植后剩余的胚胎干细胞的利用问题。因为干细胞对于一些疾病有很好的研究和临床治疗价值。希望以后能有比较好的方法能够完善这方面的应用。
