取卵手术后,部分患者可能会出现腹部胀痛的情况,尤其是取卵个数较多、体型较瘦的患者,这可能是卵巢过度刺激综合征的表现。
一、什么是卵巢过度刺激综合征?
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵引起的并发症之一,主要表现为卵巢增大、血管通透性增加、第三体腔积液等。一般分为早发型与晚发型两种。
早发型:多出现在夜针后3-9天(取卵后1-7天)内,病情严重程度与卵泡数、夜针日血雌二醇水平有关。
晚发型:多出现在夜针后12-17天(移植后7-12天),一般因妊娠后内源性HCG升高引起,由于妊娠,病程持续时间长,如多胎妊娠症状可能更重,严重者出现胸水腹水甚至血栓。
二、当发生OHSS时该怎么办?
首先需在门诊进行b超、血常规、凝血、肝肾功等检查对病情进行评估,OHSS为自限性疾病,也就是说,这个病不用治疗自己也会慢慢痊愈。轻度OHSS及单纯卵巢体积增大的中度OHSS一般不发生并发症,根据病情适当对症治疗、门诊监测病情即可。
如移植前出现OHSS症状,可考虑先行全胚冷冻,待症状缓解后再返院安排解冻移植。如发生妊娠,病程将延长,有可能仅需住院数天,也有可能需住院长达4周,若不发生严重并发症,OHSS不影响妊娠,重度OHSS发生率约0.01%-0.03%,若发生严重OHSS及并发症,必要时或需终止妊娠以挽救患者生命。
三、门诊OHSS患者如何进行自我监测?
为预防血液浓缩,建议多饮水、多饮汤汁(保证每日液体入量2000ml,总入量3000ml),多摄入利尿的食物如西瓜、冬瓜、白萝卜等,少食多餐,高蛋白饮食。
注意监测尿量,多排尿,每天需>1000ml(约2瓶矿泉水量)。
注意每日监测自身空腹体重及腹围增长情况。
注意休息,但避免绝对卧床,进食易消化饮食,避免剧烈活动或同房,避免突然的体位改变以预防卵巢扭转。
如出现尿量明显减少,无法进食,腹胀或胸闷症状加重难以耐受等情形,需及时返院就诊评估病情,必要时入院治疗。